Закрыть ... [X]

Сестринское дело.ситуационные задачи по сестринскому уходу

Г.И. Морозова

ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПРАКТИКУМ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ

Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» в качестве учебного пособия для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060109.51 «Сестринское дело», 060101.52 «Лечебное дело», 060102.51 «Акушерское дело»

Москва Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2009 УДК 614.253.52(076.5) ББК 51.1(2) М80

Морозова Г.И. М80 Основы сестринского дела. Ситуационные задачи / Г.И. Морозова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 240 с. ISBN 978-5-9704-960-2

Изучение дисциплины «Основы сестринского дела» является важным этапом в подготовке будущего специалиста. Актуальным является осуществление сестринского процесса, ориентированного на индивидуальные потребности пациента. Четкое понимание медицинскими сестрами проблем пациента лежит в основе предоставляемого пациенту ухода.

Учебное пособие предназначено для закрепления навыков планирования сестринского ухода. Пособие состоит из двух частей: первая часть — это ситуационные задачи с заданиями и вопросами, на которые студенты должны самостоятельно ответить. Вторая часть — примерные варианты ответов для контроля эффективности составления плана ухода за больным. Предложенные ситуации помогут в процессе обучения сформировать навыки индивидуального подхода к пациенту.

Рекомендуется студентам медицинских училищей и колледжей, а также преподавателям дисциплины «Основы сестринского дела».

УДК 614.253.52(076.5) ББК 51.1(2)

Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения издательской группы. © Морозова Г.И., 2008

I8ВN 978-5-9704-960-2 © Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение 4

Рекомендации к работе с учебным пособием 6

Ситуационные задачи по темам:

Безопасная больничная среда. Инфекционная безопасность 8

Личная гигиена пациента 14

Применение лекарственных средств 19

Температура тела и ее измерение 25

Применение тепла, холода. Гирудотерапия 29

Питание и кормление пациентов 36

Оксигенация 42

Выделение: почки 46

Выделение: кишечник 51

Зондирование. Промывание желудка. Рвота 56

Лабораторные и инструментальные методы исследования 60

Горе, утрата, смерть 66

Перечень возможных вариантов «проблем пациента – сестринских диагнозов» 68

Примерные варианты ответов индивидуального плана ухода за пациентом 80

Литература 234

ВВЕДЕНИЕ

Любая осознанная деятельность человека подразумевает наличие определенных этапов. В любой сфере, прежде чем приступить к выполнению конкретных действий, человек задумывается над последствиями и вариантами получения положительного результата своей деятельности, способами, которыми можно воспользоваться для достижения успеха и эффективности проводимых мероприятий.

Когда возникает необходимость в сестринской помощи — возникает процесс сестринского дела.

Сестринский процесс — это своего рода серия шагов или этапов, которые должна предпринять медицинская сестра для оказания помощи пациентам. Это систематизированный научный подход к организации и практическому осуществлению программы сестринской деятельности.

Профессионально подготовленная сестра, участвующая в сестринском процессе, обладает видением, знаниями, представлениями и способностями к фантазии, творчеству. Живое участие в решении проблем пациента улучшает взаимопонимание и способствует разработке плана действий персонала с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Студентам, постигающим науку планирования индивидуального ухода за пациентом, на начальном этапе освоения данной технологии предлагаются ситуационные задачи, отражающие сестринский процесс при нарушении физиологических и психосоциальных потребностей пациента.

Ситуационные задачи составлены с учетом рекомендаций и требований ГОС СПО по специальности 060109.51 «Сестринское дело» к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников. Разделы и темы, изучаемые на дисциплине, рассмотрены с позиции возможных проблем пациента, медицинской сестры и родных пациента, участвующих в сестринском процессе.

Предложены ситуации, с которыми будущие медицинские работники могут столкнуться в своей ежедневной практике. Данные ситуационные задачи способствуют логическому осмыслению студентом изложенной информации, приобретению навыков выявления проблем пациента, решения этих проблем в пределах компетенции медицинской сестры, планирования ухода для удовлетворения нужд пациента. Лучшему усвоению материала и приобретению навыков составления плана ухода помогут примерные варианты ответов. Студенты могут ориентироваться на предлагаемый вариант ответа. На этапе освоения формулирования «сестринского диагноза» данные подсказки способствуют быстрой ориентации в вопросах планирования ухода.

Специфика работы медицинской сестры подразумевает постоянную мыслительную деятельность, результаты которой формулируются на бумаге, в сестринской документации или остаются в памяти сестры и реализуются в конкретных действиях. Четкое понимание этапов деятельности в уходе за пациентами, творческая активность сестры, компетентность поднимает ее работу на более высокую ступень в лечебном процессе и будет способствовать повышению престижа профессии.

РЕКОМЕНДАЦИИ К РАБОТЕ С УЧЕБНЫМ ПОСОБИЕМ

● Просмотрите задачу, отражающую конкретную ситуацию, выделите информацию, касающуюся проблем пациента. Каждая ситуационная задача соответствует определенной темы дисциплины «Основы сестринского дела». Прочитайте задание, приступите к выполнению.

● Постарайтесь определить, удовлетворение каких потребностей нарушено у данного пациента, сформулируйте их, опираясь на потребности, выделенные в теории А. Маслоу. Сделайте запись.

● Проанализируйте ситуацию и на основании полученных данных сформулируйте проблемы пациента. Определите причины возникновения данных проблем. Отразите их в сестринском диагнозе.

● Определите приоритеты по уходу, ориентируясь на срочность, природу предписанного лечения, взаимодействие между диагнозами. Выделите первостепенные проблемы, решение которых должно быть направлено в первую очередь на быстрое выявление и устранение причины проблемы, предотвращение дальнейшего ухудшение физиологического и эмоционального состояния.

● Приступите к планированию ухода. Определите цели/ожидаемые результаты ухода. Ориентируйтесь на сроки выполнения намеченной цели, реальность достижимого успеха, на определение с помощью кого или чего вы добьетесь положительного результата и т.д.

● Составьте план ваших действий. Определите зависимые и независимые действия по оказанию эффективной помощи. Сделайте записи таким образом, чтобы написанное вами было четко и однозначно воспринято другими сестрами, получило одобрение врача и соответственно выполнялось.

● Запланируйте оценку эффективности ухода. Определите кратность оценки, оценочные критерии.

● Сделаете выводы, достигли ли вы цели. Сопоставьте полученные в процессе ухода за больным результаты с ожидаемыми результатами, которые вы планировании вначале. Проанализируйте предложенный индивидуальный план ухода. При возникновении трудностей в сфере планирования ухода обратитесь к подсказке. Обратите внимание на варианты примерных сестринское дело.ситуационные задачи по сестринскому уходу «сестринских диагнозов». При необходимости вам можно использовать рекомендуемые «сестринские диагнозы» в работе над ситуационными задачами.

● Ознакомьтесь с разработанными ситуационными задачами, посмотрите примерный вариант ответа, в котором отражен план ухода за пациентом. Проанализируйте предложенный вам вариант. Сделайте выводы, согласны ли вы с данной трактовкой. Если нет, составьте свой план ухода, обоснуйте свои выводы.

ТЕМА БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

В травматологическом отделении находится Сидорова Анна Васильевна, 72 лет, с переломом нижней конечности. Состояние пациентки удовлетворительное, адекватное лечение проводится в течение 4 недель. Анна Васильевна очень общительна, любит поговорить с соседями по палате. Активна, стремится к самостоятельности во всем, говорит, что надеяться ей не на кого, так как одинокая и живет в многоэтажном доме без лифта. Выполняет все рекомендации врача и медицинской сестры по лечебной физкультуре. Анна Васильевна постоянно в движении, ее можно часто видеть идущей на костылях по коридору, даже влажный пол после уборки ее не остановит. Анна Васильевна не предъявляет жалоб, ей все хорошо. И только у соседей по палате можно узнать, что она часто по ночам страдает от боли и поэтому плохо спит. В ночное время можно увидеть, как она в темноте добирается до туалета самостоятельно.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Пациентка 76 лет, Симонова Лидия Павловна 7 сутки находится на лечении в кардиологическом отделении. Состояние удовлетворительное. Лидия Павловна замкнутый человек, с соседями по палате общается очень мало, старается уединиться. Дети Лидии Павловны говорят, что после смерти мужа она очень изменилась, по несколько дней могла не принимать пищу, не отвечать на телефонные звонки, гулять не выходила, больше времени находилась в постели, вставала, только когда приходила дочь и ее кормила. Лидия Павловна раньше жила вдвоем с мужем, дети давно выросли и живут отдельно. В кардиологическом отделении она предпочитает прогуливаться ночью. Но такие прогулки приводили к тому, что она часто падала, натыкаясь на предметы, так как плохо видит из-за прогрессирующей катаракты. Ночью в отделении нередко нарушалась тишина и покой, из-за того, что Лидия Павловна, перепутав, заходила в чужую палату и искала свою кровать.

Задание:

1. Нарушение каких потребностей вы обнаружили.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. С какими проблемами столкнулась медицинская сестра.

4. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Жена пациента Новикова О.П., находящегося на лечении в хирургическом отделении, обратилась к медицинской сестре за помощью. Она обеспокоена поведением мужа, говорит, что у него галлюцинации, он отгоняет несуществующих крыс, которые прыгают у него по кровати и пытаются укусить. Иногда он слышит голоса с угрозами и оскорблениями, пытается от них защититься, вскакивает, бежит, хотя сам не понимает, где находится. В разговоре с женой выяснено, что О.П. часто употребляет алкоголь.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Пациентке Петровой Л.Ф. с переломом левой лодыжки на следующий день после снятия гипса назначена лечебная физкультура в бассейне. Л.Ф. разрешено передвигаться самостоятельно с помощью костылей, но рекомендовано щадить поврежденную конечность и наступать на нее не в полном объеме. Пациентка беспокоится по поводу отсутствия уверенности в своих силах и ловкости при перемещении с костылями по влажному полу бассейна.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Пациентка неврологического отделения предъявляет жалобы на повышенную слабость, головокружение, шаткость при ходьбе. Говорит: «Хожу, как пьяная, шатает из стороны в сторону. Иногда прошу, чтобы меня провожали до туалета, боюсь упаду. Ночью плохо сплю, как правило, быстро засыпаю, но через 3-4 часа просыпаюсь и так лежу до утра, думаю о своем состоянии».

Пациентка устала от постоянного напряжения, ночного недосыпания, переживаний.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

После длительного пребывания на постельном режиме Тамаре Николаевне назначена гигиеническая ванна. Состояние пациентки удовлетворительное. Больная предъявляет жалобы на кожный зуд, неприятный запах, исходящий от ног и при дыхании изо рта. Говорит, что из-за запаха соседи по палате избегают ее, и она чувствует себя одинокой. Тамара Николаевна консультируется по поводу замены ванны на душ. Она предпочитает принимать ванну дома, а в больнице опасается инфекции.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

На дежурстве к медицинской сестре Оле обратились пациенты палаты № 5. Бахрушин Иван Иванович, самый активный пациент из присутствующих, просит подтвердить сестру, что предыдущее пребывание его в стационаре и использование многоразовых шприцев могло послужить причиной возникновения сывороточного гепатита, который привел к инвалидности.Иван Иванович не исключает возможности быть ВИЧ-инфицированным при подготовке и проведении ему операции. Медицинская сестра при проведении беседы обратила внимание на неподдельный страх, который испытывает Иван Иванович, обсуждая эту тему. Оля приняла активное участие в беседе, пытаясь разъяснить ситуацию.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

Пациенту Васечкину СЮ. назначен день операции. Медицинская сестра предупредила пациента о необходимости промывания желудка в течение нескольких дней и постановки накануне операции двух очистительных клизм. Обеспокоенный Васечкин не отходит от сестры, задает один вопрос за другим. Его волнует, можно ли заразиться гепатитом, ВИЧ-инфекцией при приеме этих процедур. Спрашивает, зачем такое количество процедур и можно ли обойтись без столь тяжелой подготовки. Говорит, что знает себя и теперь будет плохо спать до самой операции, так как переживает. От волнения он обычно лежит до утра и только ближе к рассвету засыпает.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9

На второй день после занятий в бассейне у Л.Ф. появилось ощущение жжения и рези в глазах. Пациентку волнуют эти проявления, она пытается узнать у медицинской сестры перед очередным посещением: «Можно ли заразиться в бассейне?». При осмотре: признаки воспаления, слизистая оболочка гипере-мирована, отмечается слезотечение. Пациентка направлена на консультацию к окулисту. После осмотра врачом был поставлен диагноз: аденовирусный коньюктивит.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

В ожоговое отделение медицинского центра переведена девочка 8 лет. На момент поступления состояние пациентки средней тяжести. После получения термического ожога живота и бедер она несколько дней находилась в хирургическом отделении по месту жительства, где получала соответствующее лечение. На данный момент перевязки раневой поверхности осуществляются под общим наркозом. В бактериологическую лабораторию отправлено содержимое из раны (подозрение на инфицирование синегнойной палочкой). Ребенок спокоен, так как получает адекватное обезболивание, только при постоянном общении можно заметить, как ей одиноко, девочка тоскует по маме.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом.

ТЕМА ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

У пациентки хирургического отделения Смирновой Л.С после проведенного лечения антибиотиками выявлен аллергический стоматит. Больная предъявляет жалобы на резкую боль в ротовой полости при приеме пищи, чистке зубов. Говорит, что в связи с болью пищу принимала 2 раза в сутки, небольшими порциями, но вот уже несколько дней не ест совсем. От чистки зубов отказалась наотрез. При осмотре слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, под языком несколько язв, язык обложен налетом.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

Сформулируйте проблемы пациентки.

Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

В травматологическом отделении находится пациент после проведенного хирургического вмешательства. Послеоперационный период протекает без осложнений. Отсутствие возможности самостоятельно дойти до туалета, помыться и побриться отрицательно сказывается на состоянии больного, его тяготит необходимость соблюдения постельного режима. От услуг медицинской сестры отказывается, очень редко просит помочь санитарку. Говорит, что придет его жена и все сделает. Но ситуация повторяется изо дня в день, пациент неопрятен, раздражен.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента

3. Составьте план ухода за пациентом

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

После мытья головы у пациентки, находящейся на постельном режиме, появились неприятные ощущения и чувство заложенности в правом ухе, незначительное головокружение. При обращении к ней просит говорить громче, переспрашивает заданный вопрос. Ранее пациентка неоднократно отмечала снижение слуха. Обращалась к ЛОР врачу. Патологии при обследовании не выявлено, но была отмечена повышенная секреция желез и скопление большого количества серы в слуховом проходе. После удаления серы слух улучшался.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

К медицинской сестре Оле обратилась за помощью бывшая пациентка. Она не знает, что делать, так как уже второй день глаза ее воспалены, просыпаясь утром, она с трудом может раскрыть их из-за склеившихся ресниц. Накануне она не придала особого значения тому, что один глаз покраснел, появилось гнойное отделяемое и зуд. Она решила чаще умываться и подождать с наложением косметики. Но эти ограничения привели лишь к тому, что воспалился и второй глаз.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы

3. Окажите помощь. Составьте примерный план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Участковая сестра при посещении Иванова Николая Анатольевича обратила внимание на багровое пятно у него в области крестца и седалищных бугров. Вот уже несколько лет Николай Анатольевич прикован к инвалидной коляске, так как перенес перелом позвоночника. Удовлетворять свои потребности в самоуходе он не в состоянии. Ему требуется постоянный уход, который и осуществляет его дочь. В течение последней недели из-за отсутствия дочери за Николаем Анатольевичем присматривает его сестра. Она говорит, что стремится создать для больного спокойную, тихую обстановку. С удовольствием отмечает, что Николай Анатольевич часами дремлет в своей коляске или спит в кровати, плохо только то, что он очень тучный, грузный, и ей трудно поворачивать в постели или пересаживать его в кресло-каталку. Она не предполагает, что это за пятна появились на теле у Николая Анатольевича.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента, родственников.

3. Составьте план ухода за больным.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

В палате интенсивной терапии находится пациент с диагнозом: обширный инфаркт миокарда. Состояние тяжелое, назначен строгий постельный режим. На третий день пребывания в области лопаток и крестца появились багровые пятна, возникли трудности с опорожнением кишечника. Пациента тяготит состояние полной беспомощности и отсутствие двигательной активности. Просит не делать ему назначенную врачом масляную клизму, обосновывая свой отказ отсутствием возможности потом (после стула) привести себя в порядок.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Пациентка, находящаяся на постельном режиме, получает соответствующий уход, но ее индивидуальные гигиенические потребности более высокие, и предложенные услуги по удовлетворению их не соответствуют требованиям пациентки. Она говорит, что с трудом переносит эти условия, так как не может хорошо помыться, дома она дважды в день принимала душ и т.д. Пациентка просит разрешение вставать и обслуживать себя самостоятельно. Лечащий врач возражает, состояние здоровья пациентки пока этого не позволяет. Доктор разрешил вымыть голову пациентке в постели.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

Пациентка хирургического отделения Самсонова Л.Т. прооперирована и находится на постельном режиме. После акта дефекации медицинская сестра предложила подмыть пациентку. Самсонова Л.Т. стесняется этой процедуры, говорит, что не может в столь откровенной позе находиться на виду у всей палаты. Пациентка считает, что туалетной бумаги будет достаточно. Сестра указывает на необходимость длительного соблюдения по- стельного режима и обязательного выполнения гигиенических мероприятий.

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9

В травматологическое отделение доставлен пациент с переломом бедренной кости. В данный момент пациент находится на скелетном вытяжении. Страдает от боли. Ему предстоит соблюдение постельного режима больше месяца. Отсутствие возможности передвигаться беспокоит его, он говорит: «Как же я выдержу, если буду лежать все время на спине. Прошло три дня, а кажется — месяц». Пациент до травмы вел активный образ жизни.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

Пациентке с нарушением мозгового кровообращения необходимо поменять постельное и нательное белье. Она не в состоянии сама что-либо сделать и обслужить себя. Дочь, которая находится рядом, не представляет, как можно в данной ситуации менять белье, когда состояние пациентки довольно тяжелое.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки, дочери.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

ТЕМА ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Иванову Николаю Сергеевичу назначено введение 0,5 г ампициллина 4 раза в сутки. Препарат вводят внутримышечно четвертый день. У пациента полностью отсутствует двигательная активность. Медицинской сестре тяжело вводить антибиотики, так как поворачивать Николая Сергеевича на бок для введения затруднительно. Все препараты, которые ему назначили, в том числе и обезболивающие, медсестра чаще всего вводит в бедро и плечо.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

Сформулируйте проблемы пациента.

1. Составьте индивидуальный план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

В процедурном кабинете Лебедеву И.К введен 10% р-р хлорида кальция. Во время инъекции пациент вел себя неспокойно, постоянно жестикулировал, громко разговаривал, всем своим видом показывая, что к таким процедурам он привык и на них не реагирует. В результате игла вышла из вены, и раствор в небольшом количестве был веден в подкожную клетчатку. И.К. пытается скрыть, что ему очень больно. Успокаивает сестру, говорит, что ничего страшного не произошло.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Курушина Е.И. пациентка гинекологического отделения, предъявляет жалобы на боль в области правой ягодицы. Она говорит, что не может лежать на этой стороне, а в положении сидя испытывает дискомфорт. При осмотре медсестра обратила внимание на гиперемию и болезненность в верхней части ягодицы. При пальпации определяется уплотнение тканей. Е.И несколько дней получает инъекции антибиотика, витаминов и масляного раствора синестрола. Препараты вводили внутримышечно, по схеме. При разговоре с пациенткой медсестра выяснила, что перед введением синестрола раствор подогревали, а последние две инъекции осуществили без предварительной подготовки. Е.И волнуется по этому поводу и боится вероятности возникновения абсцесса.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

В послеоперационной палате находится больная Попова А.В. Состояние пациентки удовлетворительное. После осмотра лечащим врачом назначено удаление периферического катетера из вены кисти, длительное использование катетера привело к возникновению флебита. У пациентки явные признаки воспаления. Кожа в этой области гиперемирована, отечна, при пальпации конечности по ходу вены отмечается болезненность.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

В пульмонологическом отделении пациентке Сидельниковай Е.И. стало "плохо". Она дышит с трудом, в кровати сидит, так как в положении лежа совсем задыхается. При осмотре: дыхание шумное, слышное на расстоянии, отмечается короткий вдох и усиленный выдох. Накануне для купирования приступа бронхиальной астмы лечащим врачом был назначен Беротек, но в данный момент ингаляционная трубка с этим препаратом находится на тумбочке у постели больной. Пациентка трубкой не воспользовалась, на вопрос сестры, почему не используете его, отвечает: "Я пробовала, но он мне не помогает. Введите что-нибудь другое. Может быть, я неправильно пользуюсь этим ингалятором".

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

В реанимационном отделении находится пациент с диагнозом бронхиальная астма, стеноз трахеи. Состояние пациента тяжелое. Назначено внутривенное введение гормональных препаратов, антибиотиков и т.д. Частые внутривенные вливания пациенту привели к рубцовым изменениям стенок сосудов. В данном случае венепункция затруднительна. Для оказания экстренной помощи был поставлен подключичный катетер. На третий день его использования раствор из капельной системы через катетер в вену не поступает. Медсестра и пациент волнуются, так как в случае неэффективности мероприятий по восстановлению проходимости катетера предстоит повторная катетеризация (предыдущая установка и использование катетера привела к сепсису). Пациент неоднократно поступал в отделение в состоянии удушья, каждый раз приступы купируются все тяжелее. Медсестра знает, что без проведения медикаментозной терапии пациент погибнет.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Пациентка после обследования терапевтом получила соответствующее медикаментозное назначение. Принимать препараты ей следует по схеме, несколько раз в сутки. На следующем амбулаторном приеме пациентка призналась, что у нее осталось довольно много лекарств, выпила она лишь половину. Оказывается, что лекарство принимает только в присутствии дома кого-то из родственников. Говорит: «А вдруг мне будет плохо после приема. Ведь возможна аллергическая реакция или другие осложнения». Пациентка находится на больничном листе, днем в квартире одна, все родные собираются только к вечеру. Препараты принимала только на ночь, иногда утром.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

При очередном посещении пациентки медицинская сестра выяснила, что пожилая женщина испытывает трудности при самостоятельном приеме таблетированных лекарственных препаратов. Она понимает необходимость ежедневного употребления и соблюдения определенной схемы приема препаратов. Отсутствие памяти и трудности в усвоении информации приводят к тому, что препараты принимаются хаотично, в основном только когда про них вспомнит. Пациентка проживает в квартире вместе с внучкой, которая опекает ее. Отсутствие опыта у внучки не позволяет организовать должный прием препаратов бабушкой в ее отсутствие.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки, родных.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9

Пациентка интересуется у медицинской сестры, почему, когда она дома сама закапывает капли в ухо, почти всегда кружится голова. Капли она хранит в аптечке, в прохладном месте. Сейчас в отделении при закапывании ничего подобного не происходит, процедура приятная, капли теплые и не вызывают дискомфорта, связанного с головокружением.

Задание:

1- Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

1. Сформулируйте проблемы пациентки.

2. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

Пациенту назначили геморроидальные свечи. Приобретая их в аптечном ларьке, ему сказали и сделали акцент на том, что свечи для ректального применения. Пациент в замешательстве, он не уверен, что приобрел должный препарат. При назначении врач четко сказал, что свечи для введения в прямую кишку, а не для введения ректально, как говорит аптекарь. Пациент обращается к сестре и просит объяснить медицинские термины, способ приема свечей.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

ТЕМА ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА И ЕЕ ИЗМЕРЕНИЕ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Пациентка пульмонологического отделения не в состоянии обслужить себя, так как в течение недели наблюдалась лихорадка и температура тела достигала 38,8-39,6°С. На данное время состояние стабилизировалось, температура постепенно снижается. Пациентке неприятно несвежее постельное и нательное белье, резкий запах пота, исходящий от тела. Она говорит, что помылась бы сама, но у нее совсем нет сил.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

В терапевтическом отделении на лечении находиться больная с гипертонической болезнью. При очередном контакте с пациенткой медицинская сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, синюшное окрашивание ногтевых пластин и похолодание конечностей. При измерении температура тела пациентки 37,7°. Больная предъявляет жалобы на сильную головную боль, неприятное ощущение холода, сопровождающееся дрожью во всем теле. Пациентка говорит, что накануне приходила проведать подруга, которая чихала и, видно, занесла инфекцию.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Медицинская сестра проводит наблюдение за Никулиной Светланой Анатольевной. Два часа назад у нее отмечалась температура 40,3°. Состояние пациентки тяжелое. Принятое жаропонижающее средство хорошо снижает температуру. На данный момент сестра обратила внимание на появление обильного пота, которым пропиталось все нательное и постельное белье. Пациентка очень слаба, на вопросы отвечает с трудом. При обследовании: пульс учащенный, слабого наполнения, АД 90/50 мм. рт.ст., температура тела 37,1.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Пятый день у Маши Куликовой температура не снижается ниже 38,1. Колебание температуры в пределах 1 градуса, очень тяжело переносится больной. Она почти ничего не ест, пьет очень мало. Масса тела ее за эти дни значительно уменьшилась. Мама девочки говорит, что она всегда была очень худенькой, а сейчас стала совсем легкой как «пушинка».

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

В ночь состояние Ольги Сергеевны резко ухудшилось. Накануне в течение нескольких дней у нее держалась очень высокая температура. Лечащий врач предупредил медицинских сестер о необходимости постоянного наблюдения за пациенткой. В 3 часа дежурная сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, появление холодного пота. При обследовании отмечено снижение температуры до 35,4°, пульс нитевидный: частый, слабого наполнения и напряжения. АД по сравнению с предыдущими результатами снизилось на 40 мм. рт.ст.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план действий по уходу за пациенткой в критический период.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

Владимиру, пациенту глазного отделения, с каждым часом становится все хуже и хуже. Он говорит, что ослаб до такой степени, что мечтает только о постели и теплых носках. Ему неприятны ощущения озноба, мышечная дрожь, кожа, похожая на «гусиную». Медсестра, измеряя температуру, отметила, что руки у Владимира холодные, пальцы с синюшными ногтевыми пластинами. На термометре 37,6°.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом аппендицит. На третий день после проведенной полостной операции он предъявляет жалобы на ощущение жара, недомогание, сильные боли как в области операционной раны, так и во всем теле. Говорит, что состояние его ухудшается с каждым часом, так как он всегда очень тяжело переносил температуру. При обследовании и осмотре во время перевязки обнаружены признаки гнойного воспаления раны. Температура тела 38,4°.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

Третий день у Светланы держится высокая температура. Девочке всего 2 года, рядом с ней находится мама, которая и ухаживает за ней. Участковым врачом назначен постоянный контроль над температурой. Даны рекомендации не допускать повышения температуры более 38° и провоцировать судорожную готовность. Для охлаждения рекомендовано использование пузыря со льдом и наложение холодного компресса. Мама просит сестру объяснить, как эти процедуры выполняются, так как никогда раньше с этим не сталкивалась.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

ТЕМА ПРИМЕНЕНИЕ ТЕПЛА И ХОЛОДА. ГИРУДОТЕРАПИЯ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Через два часа после постановки пиявок больной на постели обнаружил большое пятно крови. На крик пациента в палату прибежала постовая медсестра. Она обнаружила испуганного больного. Пациент говорит, что предвидел это осложнение, поэтому долго не соглашался на процедуру, а теперь он уверен, что умирает.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Пациенту городской поликлиники Соколову Н.Н рекомендовано проведение гирудотерапии. У Соколова тромбофлебит нижней конечности. Медицинской сестрой даны рекомендации пациенту по подготовке к процедуре. Н.Н не совсем понимает взаимосвязь между его тромбом и пиявками, спрашивает, чем они лучше препаратов, которые обычно назначают в этом случае. Интересуется, отчего накануне процедуры нельзя пользоваться косметическими средствами с резким запахом.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Сергей Петрович никак не может уснуть. Его беспокоит ощущение холода. Пытался не обращать внимание на возникший дискомфорт, но ничего не получилось. Сергей Петрович в течение последних суток неоднократно предъявлял жалобы на неприятные ощущения в области уха, боль. По назначению врача вечером был поставлен согревающий компресс на ухо. Медицинская сестра принесла для пациента второе одеяло, укрыла его, посоветовала успокоиться и уснуть.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Василию Васильевичу на праздновании юбилея друга стало плохо. Появились сильные головные боли, была рвота, при измерении артериального давления зафиксирован результат - 240/120 мм рт.ст. Признаки указывали на гипертонический криз. Медицинской сестре, которая была в числе гостей, удалось правильно оценить ситуацию, и она вызвала скорую медицинская помощь. До приезда «неотложки» пытались оказать помощь и стабилизировать ситуацию, но кроме анальгина, валидола и горчичников, ничего не оказалось

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Спланируйте доврачебную помощь пациенту в пределах компетенции и возможности сестры.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Пациентка хирургического отделения обратилась к постовой сестре.

Она жалуется на ощущение зуда в нижней трети голени.

При осмотре пациента медсестра обнаружила наложенный на конечность мазевой компресс. Под повязкой, на месте наложения, видны следы раздражения кожи. В результате опроса выяснили, что повязку не меняли уже трое суток. Пациентка предполагала, что время наложения компресса не ограничено, и чем дольше стоит, тем лучше. Она не знала, что его давно нужно было снять. Пациентка ощущает неудобство, так как не может из-за повязки принять гигиенические процедуры.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

В отделение поступил пациент с язвенной болезнью желудка. Состояние средней тяжести. Дома у него была рвота "кофейной гущей". Пациенту назначен постельный режим, внутривенное введение кровезаменителей. Жалуется сестре на неприятные ощущения и боли в брюшной полости. Просит грелку, говорит, что раньше она ему неоднократно помогала при схваткообразных болях в животе. Пациент недоумевает, почему не дают грелку, не разрешают ходить, а ему так хочется сходить в туалет и успеть покурить до постановки капельницы.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Сергей Петрович, пациент терапевтического отделения, отказывается от процедуры постановки банок. Поведение свое он объяснить не хочет, но жена, которая в это время находилась рядом, сказала, что у него когда-то был ожог после банок. Медицинская сестра в затруднении, не знает, как поступить. Сергей Петрович кашляет, плохо спит, особенно мешает кашель ему и соседям по палате, когда он ложиться в постель. Отсутствие полноценного отдыха сказывается на состоянии пациента, он выглядит уставшим. Пациенту необходимы тепловые процедуры.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

Елена Федоровна, пациентка кардиологического отделения, вот уже несколько лет страдает сердечной недостаточностью. Раньше отеки на ногах появлялись у нее лишь к вечеру, после физической нагрузки. Сейчас в результате отека кожа на ногах у Е.Ф. сухая, стала бледная, истонченная, в некоторых местах образовались трещины, через которые просачивается жидкость. Ноги постоянно мерзнут, чувствительность их снижена. Чтобы снять чувство дискомфорта и немного согреть ноги, Е.Ф. просит грелку у медсестры.

Задание:

1 Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы.

3 Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9

Пациенту назначена процедура постановки горчичников. При подготовке к процедуре пациент высказывает свои сомнения относительно успешного выполнения намеченного. Говорит, что у него очень нежная и чувствительная кожа, и ожога ему не нужно. Накануне пришлось удалить горчичники через 2 минуты после постановки, так как появилось сильное жжение в этой области и, по словам сестры, кожа тогда была очень красной. Дежурная сестра уверяет пациента в полной безопасности и отсутствии возможных осложнений. Она заверяет, что все будет нормально и отказываться не имеет смысла, тем более что врач процедуру не отменял.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

Пациентка Сидорова Т.И., 69 лет, находится в хирургическом отделении. Прооперирована. Сопутствующее заболевание — сахарный диабет. В первый день после операции пациентка ощущала дискомфорт, вызванный ознобом. По назначению врача к нижним конечностям была поставлена грелка, в результате чего вечером в области пяток обнаружены признаки термического ожога 2—3 степени. Пациентка предъявляет жалобы на сильные боли в области операционного шва и ступней. После осмотра и обработки поврежденных участков лечащим врачом сделаны назначения: ежедневно - перевязка операционной раны и конечностей, антибактериальная терапия. Дополнительная травма пациентки воспринимается ею как угроза благополучному исцелению, она волнуется, что самостоятельно передвигаться после операции не сможет. Врачом предложена плановая пересадка кожи при возникновении проблем с ожоговой поверхностью.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11

К медицинской сестре Пименовой Наташе обратилась соседка за помощью. Днем в поликлинике ее дочери провели первый сеанс гирудотерапии. Повязка, которую наложили сразу же после снятия пиявок, через три часа вся пропиталась кровью. Мама напугана, просит осмотреть и помочь дочери до приезда скорой помощи, которую она уже вызвала. Вид крови отрицательно влияет на психологическое состояние соседки, она не могла предположить такую кровопотерю и свою неадекватную реакцию на происходящее. Дочь чувствует себя хорошо, она активна, успокаивает мать, говорит, что так должно быть.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы родных.

3. Составьте план мероприятий по устранению проблемы.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12

Алевтина Федоровна, 72 лет, посещает «дневной стационар» поликлиники. По пути на процедуру упала и ушибла бедро. Пациентке помогли добраться до отделения, где медицинская сестра осмотрела ногу. У Алевтины Федоровны наблюдается значительное нарастание отека мягких тканей, гематомы и усиление боли в области ушиба. Она волнуется, так как боится возможного перелома кости.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13

Пациентке Самсоновой Татьяне врачом рекомендована гирудотерапия. Татьяна боится пиявок, ощущает чувство отвращения к ним. Пытается узнать у медсестры, возможны ли другие методы лечения, кроме гирудотерапии. Она в недоумении, как пиявки ей могут помочь, почему этот метод лечения является приоритетным в ее случае. Татьяне объясняют, что отношение ее к пиявкам изменится, как только она убедиться в эффективности процедур.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14

В хирургическое отделение поступила Людмила Ивановна с подозрением на острый аппендицит. Пациентка находится под наблюдением. Вечером она подошла к сестре и попросила грелку, сказав при этом, что тепло ей всегда помогает. Получив отказ у одной постовой сестры и не обращая внимание на это, она пытается добиться своего у другой.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

ТЕМА ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

По назначению врача пациента челюстно-лицевой хирургии Соловьева И.С. предстоит кормить через назогастральный зонд. Естественное кормление не представляется возможным в связи с множественным переломом нижней челюсти и повреждением мягких тканей. На сломанную челюсть наложена шина. Семь лет назад Соловьеву проводили зондирование с целью забора желудочного содержимого, но попытки ввести зонд через рот не увенчались успехом. Неприятные воспоминания вызывают беспокойство по поводу предстоящего кормления. Пациент говорит, что не выдержит, если ему ежедневно будут вводить зонд 3 или 4 раза в день.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Востриковой Светлане Сергеевне, пациентке хирургического отделения, назначено 5-6 разовое питание. Она очень слаба, находится постельном режиме. Кормление пациентки осуществляют дежурные медсестры, но в основном эту обязанность взяли на себя ее родные. Последнее время Светлана Сергеевна чаще стала отказываться от пиши, говорит, что предлагают ей отвратительные блюда, совершенно без вкуса. Родные недоумевают, считают, что это капризы, так как сами для нее готовят, а домашняя пища раньше ей очень нравилось. При обследовании пациентки медицинской сестрой выявлено наличие плотного темно-серого налета на языке, трещины на губах. Постовой сестрой обработана ротовая полость. Даны рекомендации родным по уходу за поверхностью языка, полосканию рта после каждого приема пищи.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Пациент С, 33 лет. Диагноз: ожог пищевода. Гастростома — 4 сутки. Медицинская сестра, осуществляя перевязку, обратила внимание на состояние кожи вокруг трубки для кормления. Объективно: кожа гиперемированна, болезненная, рыхлая. В разговоре пациент жалуется на неприятные ощущения под постоянно намокающей повязкой. Эти ощущения мешают отдыху пациента. Сон беспокойный, прерывистый. Последнее время появилось чувство страха, он опасается, что возможность приема пищи естественным путем ему не восстановят. Пытается узнать о показаниях и противопоказаниях к проведению повторной операции.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Пациенту Аванесову Ю.А. несколько недель назад наложена га-стростома. Ю.А. готовят к выписке домой. Пациент чувствует себя хорошо, но присутствуют ощущения беспокойства по поводу домашней обстановки, в которой он скоро окажется. Он не уверен, что сможет быстро адаптироваться к своему новому состоянию без присутствия медиков. Пациенту требуется помощь родных, которые со знанием дела могут предоставить должный уход и заботу о нем. Жена и дочь Ю.А готовы пройти соответствующую подготовку.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента и родственников.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Пациентка гастроэнтерологического отделения Никонова С. находится на лечении с диагнозом: хронический холецисто-панкреатит, обострение. При поступлении 4 дня назад предъявляла жалобы на сильные опоясывающие боли в области брюшной полости и диспепсические явления в виде изжоги, тошноты. Пациентка сильно ослаблена, истощена, говорит, что прием пищи приводит к появлению боли и иногда рвоты. В результате этого она сознательно отказывается от еды. В течение суток съела только 0,5 порции супа. В результате общения с родными пациентки выявлено, что в семье из поколения в поколение прослеживаются онкологические заболевания. Никонова С. уверена, что и у нее нечто подобное. Пациентка мнительная, неоднократно высказывала мысли о преждевременном уходе из жизни. Боится смерти.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

За онкологическим пациентом ухаживают дома. От госпитализации он отказался. На данный момент пациент испытывает трудности при приеме пиши, даже небольшое количество кефира или молока может спровоцировать рвоту. Проглотить твердую пищу он не в состоянии. Для поддержания сил пациенту требуется сбалансированное полноценное питание. Лечащим врачом даны рекомендации на приобретение специальных комплексных препаратов, содержащих аминокислоты, микроэлементы, витамины. Жена интересуется у участковой сестры способом приема этих препаратов, не знает, разводят их как детское питание или подвергают термической обработки. Она готова самостоятельно вводить питательную смесь через кишечник, для того чтобы муж не умер от истощения.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, родных.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

У пациентки выраженные явления аллергического стоматита. Ей неоднократно давались рекомендации относительно ограничений в еде. Запрещен прием цитрусовых, шоколада, яиц, рыбы. После очередной вечеринки и нарушения всех рекомендаций отмечается аллергическая реакция с язвенным процессом на слизистой. Ежедневный прием пищи у пациентки затруднен, может принимать, и то с трудом, кашицеобразную и слегка подогретую пишу. Почти не ест. Пациентка отметила нежелательное похудание, так как при ее небольшой массе тела за 3 дня похудела на 2,5 кг.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

В отделении находится пациентка с явлениями острого холецистита. После двухдневного медикаментозного лечения и ограничения приема пищи пациентка самостоятельно расширила границы своей диеты. Она поощряет родных принести куриный бульон, пирожки, мясные салаты, не отказывается от предложенных ими деликатесов. Восстановление аппетита радует пациентку, хорошо покушать она любила всегда. Просит рассказать медицинскую сестру о факторах, способствующих обострению заболевания, боится, что придется расстаться с прежними привычками. Для нее нежелательно менять свой образ жизни.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9

Пожилая одинокая женщина страдает от обострения деформирующего остеоартроза. Пациентка не в состоянии передвигаться на большие расстояния. Ее беспокоят сильные боли и слабость в нижней конечности. При очередном посещении на дому участковая медицинская сестра узнала, что несколько дней пищевой рацион пациентки ограничен, она не готовит еду. Выходить в магазин за продуктами не в состоянии. Пациентка никогда не пользовалась услугами службы социальной помощи, была волевой и независимой женщиной, а теперь не знает, как ей быть, у кого попросить помощи.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

1. Определите проблемы пациентки.

2. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

В результате проведения антибактериальной терапии у пациентки хирургического отделения отмечаются нарушения со стороны ЖКТ. ц сто возникающие диареи беспокоят ее. Приходилось отказываться от ряда продуктов. Нарушение пищеварения и недостаток питательных веществ влияет на ее общее состояние, появилась слабость, повышенная утомляемость. Пациентка самостоятельно, без назначения врача в течение нескольких дней принимала препарат, содержащий бактерии и восстанавливающий микрофлору кишечника. Улучшение не наступило. Интересуется у сестры по поводу замены данного препарата на другой, по ее мнению, наиболее сильный. Проявляет беспокойство по поводу отсутствия эффективности.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11

Вечером после проведенной тонзилэктомии пациент испытывает чувство голода. Спрашивает у медицинской сестры, как будет кушать, если даже просто глотание слюны вызывает боль. Его предупреждали, что очень сильные боли могут быть первые 2—3 дня. Пациент говорит, что трудно воздержаться от приема пищи столько времени, и еще труднее принимать ее.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

ТЕМА ОКСИГЕНАЦИЯ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Никонорова Л.С. находится на второй группе инвалидности с диагнозом гипертоническая болезнь, ИБС. После гипертонического криза состояние пациентки ухудшилось, врачом даны рекомендации по соблюдению домашнего постельного режима, режима приема пищи, ограничения водной нагрузки, схемы приема лекарственных препаратов. Медицинская сестра при очередном посещении пациентки, провела контроль уровня артериального давления. Результаты обследования показали: АД 220/120 мм рт.ст., Рs — 86 в мин, ритмичный, напряженный. Л.С. предъявляет жалобы на головную боль, слабость. Дочь пациентки просит медицинскую сестру еще раз напомнить Л.С. о необходимости соблюдения врачебных назначений. Пациентку тяготят предписанные врачом ограничения, особенно в приеме жидкости и физической активности. Она постоянно нарушает их.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

1. Определите проблемы пациентки, родных.

2. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Пациент третьи сутки находится в послеоперационной палате. Сохраняются сильные боли в области операционной раны, усиливающиеся при кашле. При обследовании объективно: дыхание жесткое, затрудненное, при аускультации прослушиваются хрипы. Пациент старается не кашлять, непроизвольно задерживает отхождение мокроты, хотя в трахее она определяется. Он говорит, так лучше, потому что боится расхождения швов.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Пациентка после операции протезирования митрального клапана. Состояние средней тяжести. Проводится постоянное наблюдение за жизненно важными показателями (АД, Рs, t тела, уровень насыщения крови кислородом) пациентки. Объективно: дыхание поверхностное, учащенное, губы синюшные. Пациентка ограничивает двигательную активность, старается не провоцировать болевые ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании. По назначению врача проводят оксигенацию, антибактериальную терапию, осуществляют перевязку места операционного доступа (грудины).

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Состояние пациента критическое. Отмечается бледность кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, дыхание учащенное, клокочущее, с выделением розовой пенистой мокроты. Проводится интенсивная медикаментозная терапия, подача кислорода для уменьшения мокроты (как пеногаситель) и снижения уровня кислородной недостаточности.

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

У пациента кардиологического отделения с явлениями сердечной недостаточности отмечается усиление одышки при минимальной физической нагрузке (движение в постели) с явлениями акроцианоза. Сестринским персоналом проводится постоянный контроль за состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Пациенту показана интенсивная лекарственная терапия, оксигенация.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

Врачом терапевтического отделения обследована пациентка, предъявляющая жалобы на головную боль. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст. Принятый пациенткой назначенный гипотензивный препарат нормализовал показатели АД, головная боль ушла. На данный момент без предварительного измерения АД и самостоятельного приема назначенного препарата состояние у пациентки не улучшилось. Продолжает беспокоить сильная головная боль. При измерении давления сестра определила АД 90/60 мм рт.ст. Врачом назначен контроль уровня артериального давления в различные часы суток для выявления истинной картины заболевания и подбора медикаментозной терапии для пациентки.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

ТЕМА ВЫДЕЛЕНИЕ: ПОЧКИ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Симонова С.А. 42 лет, находится в кардиологическом отделении с диагнозом: недостаточность митрального клапана. Декомпенсация. Пациентку беспокоит появление одышки при небольшой физической нагрузке, слабость, уменьшение количества мочи при сохранении обычного питьевого режима. Объективно: определяются явные отеки на ногах, нарушение сердечного ритма.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Пациентке травматологического отделения Соловьевой Татьяне в мочевой пузырь введен постоянный катетер. Татьяна поступила в отделение 6 дней назад с переломом костей таза, множественными ушибами. Медицинская сестра для удобства больной приготовила кровать с иной, на которой можно будет подтягиваться вверх, на вытянутых руках. Больная испытывает боли во всем теле, особенно ночью. Татьяна жалуется, что не может расслабиться, сон у нее прерывистый, непродолжительный. Она волнуется по поводу катетера, который стоит уже несколько суток. Спрашивает, могут ли из-за катетера в мочевом пузыре возникнуть осложнения воспалительного характера. В детстве она страдала пиелонефритом.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Участковая медицинская сестра посещает на дому онкологического пациента с наложенной эпицистостомой. Пациент очень слаб, с постели не встает. Для профилактики развития гнойно-септического процесса рекомендовано ежедневное промывание мочевого пузыря по катетеру, введенному в стому. Родные знают, что и им предстоит осуществление этой процедуры, испытывают беспокойство, так как не имеют представления, как промыть мочевой пузырь и при этом не навредить своему близкому человеку.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, родственников.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

В нейрохирургическом отделении находится пациентка Иванова Светлана, 23 лет. Диагноз при поступлении: компрессионный перелом позвоночника с нарушением функции тазовых органов. Состояние пациентки средней тяжести. Сознание сохранено Двигательная активность и чувствительность в нижних конечностях — отсутствует. Отмечается недержание мочи. Для отхождения мочи введен постоянный урологический катетер. У постели Светланы постоянно находится кто-то из родственников. На третий день после травмы ее мама обратила внимание на постоянно промокающую мочой подкладную пеленку. При осмотре пациентки в области промежности и вокруг катетера обнаружены признаки мацерации, багровое пятно на крестце. Моча выделяется по катетеру и мимо, раздражая при этом окружающие ткани.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациента, родственников.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

У пациента терапевтического отделения Семенова В.В. вечером появились сильные боли в области мочевого пузыря. Отмечаются мучительные бесплодные позывы на мочеиспускание при резком переполнении мочевого пузыря. Семенов В.В несколько лет страдает мочекаменной болезнью. После обследования урологом и просмотра старых рентгеновских снимков, где камень определяется в лоханке правой почки, был подтвержден диагноз. Урологом сделаны назначения и даны рекомендации для ускоренного и безболезненного выведения мочевого камня.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Выделите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

Мишукову О.Ю., пациенту «дневного стационара», назначено внутривенное капельное введение лекарственных препаратов. О Ю проходит соответствующий курс лечения ежегодно. Еще год назад он спокойно выдерживал 2-х часовую процедуру. В этот раз О Ю. просит вводить лекарственное вещество в два раза быстрее из-за возникшей проблемы (аденома простаты). Сейчас пациенту трудно удерживать мочу, капельница провоцирует мочевыделение. Ему требуется каждые 40—60 минут опорожнять мочевой пузырь. Процедурная сестра не может по просьбе пациента ускорить введение препаратов, так как возможны осложнения.

Задание:

1 Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Выделите проблемы пациента, медицинской сестры.

3.Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Рядом с пациентом кардиологического отделения находится жена. Она осуществляет уход за мужем в дневное время. Недавно у пациента появились отеки. Он беспокоится по поводу явных признаков сердечной недостаточности. Необходим контроль суточного диуреза. Для более точного учета выделенной мочи медицинская сестра прибегла к помощи жены, которая испытывает трудности при выполнении поручения. В вопросе, касающемся диуреза, она недостаточно образованна.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Выделите проблемы пациента, ухаживающего персонала.

3.Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

Через 6 часов после аппендэктомии пациентка просит судно для опорожнения мочевого пузыря. Неприятные ощущения сопровождают ее бесплодные попытки опорожнить пузырь Натуживание не приводит к положительному результату

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Выделите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9

Молодому человеку назначили инстилляции мочевого пузыря раствором антисептика. Он никогда раньше не принимал такую процедуру. Предпологает наличие сильных болей при промывании, стесняется данной процедуры. Просит, чтобы промывание делала не молоденькая сестра, а сестра более старшего возраста. Пациент недоволен собой, так как не может справиться со своим чувством стеснения.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Выделите проблемы пациента, медработника.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

При посещении пациентки на дому медицинская сестра обратила внимание на резкий запах мочи в квартире. Пеленка под лежачей пациенткой влажная, пропитана мочой. В анамнезе у пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной травмой позвоночника. Объективно: кожа влажная с признаками мацерации. Пациентка не предъявляет жалоб, говорит, что за ней хорошо ухаживают. Родственники стараются, чтобы она дольше была сухой, ограничивают питье, особенно на ночь. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень концентрированная и имеет резкий запах.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Выделите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода.

ТЕМА ВЫДЕЛЕНИЕ: КИШЕЧНИК

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Пациентка Старостина Е.Г. 70 лет, четыре месяца назад перенесла острое нарушение мозгового кровообращения, после которого сохраняется слабость в левой половине тела. Е.Г. ведет малоподвижный образ жизни, предпочитает больше лежать. Пассивна, на улицу не выходит, так как боиться потерять равновесие и упасть. Отмечает наличие хорошего аппетита, любит хорошо поесть. Последнее время часто испытывает неприятные ощущения в области живота. Стул нерегулярный, 1 раз в 3-4 дня, страдает от метеоризма. Язык обложен налетом.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Выделите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Синицына О.П. находится в отделении неврологии. Поступила с острым нарушением мозгового кровообращения. Пациентка жалуется на сильное головокружение, она не в состоянии поднять голову от подушки. О.П. отказывается от еды, обосновывая свой отказ тем, что полноценное питание провоцирует опорожнение кишечника, а пользоваться судном в кровати она не хочет. О.П. считает, что через 2—3 дня встанет и будет самостоятельно ходить в туалет. Она планирует расширить свое меню, как только восстановится ее независимость. Медицинская сестра пытается рассказать пациентке о последствиях нарушения режима.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

На вторые сутки после операции на желудке пациент предъявляет жалобы на ощущение дискомфорта в брюшной полости и вздутие живота. При осмотре живот резко болезненный, вздут. Язык обложен налетом. При аускультации перистальтика в кишечнике отсутствует.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Выделите проблемы, имеющиеся у пациента.

3. Составьте индивидуальный план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Левина Ольга Васильевна, пациентка травматологического отделения, находится на скелетном вытяжении. Третий день не может адаптироваться к создавшимся условиям. Полученная травма усугубила течение имеющихся у нее хронических процессов. Она испытывает трудности при отправлении на судно, так как это неудобно из-за шины Белера, на которой она лежит. Испытывает неудобство в психологическом плане, потому что от природы стеснительна. Последние 14 лет страдает задержкой стула более чем на 2 суток и дома прибегала к различным средствам стимуляции кишечника, постоянно делала физические упражнения.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы, имеющиеся у пациентки.

3. Составьте индивидуальный план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Больной С, длительное время находящейся на постельном режиме и предъявляющий жалобы на трехдневную задержку стула, отказался от постановки очистительной клизмы в палате.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, медицинской сестры.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

Пациентка гастроэнтерологического отделения Прусакова Лидия Сергеевна предъявляет жалобы на появляющиеся схваткообразные боли в животе, отсутствие аппетита и стула в течение трех дней, ощущение дискомфорта. При осмотре живот вздут, болезненный в области пупка. Из анамнеза: месяц назад была проведена ректороманоскопия. Отмечалось наличие крови во время дефекации. Заключение: трещина слизистой оболочки прямой кишки. Лечение пациентка не проводила. Пациентка просит сделать гипертоническую клизму. Много лет назад она ей очень помогла.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Выделите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Пациенту абдоминальной хирургии была введена и оставлена на час газоотводная трубка. Состояние улучшилось, живот стал мягче. Для полной ликвидации вздутия кишечника назначено повторение процедуры, от которой пациент отказывается. Ему неудобно лежать с трубкой, постоянно ощущает ее, не может расслабиться, стесняется, особенно когда в палате кто-то из посетителей рядом.

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Выделите проблемы пациента, сестры.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

Пациенту с кишечной непроходимостью назначена сифонная клизма. Состояние его средней тяжести. С трудом перенес рентгенологическое обследование брюшной полости, врачебный осмотр. Пациент боится усиления боли и ухудшения состояния во время промывания кишечника, но понимает необходимость постановки клизмы. Имеет горький опыт, пять лет назад оперирован по поводу спаечной кишечной непроходимости.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Выделите проблему пациента.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9

Окунев В.В., пациент хирургического отделения, ранее неоднократно интересовался вопросами народной медицины. Изучая различные справочники, отмечал сведения, касающиеся очистительной клизмы. Он уверен, что данная процедура влечет за собой привыкание кишечника к легкому способу опорожнения и в последующем к возникновению запора. В.В. отказывается от клизмы, необходимой для подготовки к рентгену кишечника.

Задание:

1. Определите какие потребности нарушены у пациента.

2. Выделите проблему пациента.

3. Составьте план ухода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

Пациентка терапевтического отделения согласилась на рентгенологическое обследование кишечника. Она обеспокоена тем, что могут возникнуть трудности при постановке клизм. Неоднократно в домашних условиях пыталась делать очистительные клизмы самостоятельно, но удержать жидкость в кишечнике не удавалось.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Выделите проблему пациента.

3. Составьте план ухода.

ТЕМА ЗОНДИРОВАНИЕ. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА. РВОТА

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Савицкий П.А. 47 лет, с приступом почечной коликой поступил в урологическое отделение. Состояние средней тяжести, отмечается задержка мочи. Пациент страдает от сильных болей, приступ купируется с трудом на незначительное время. В течение суток наблюдается постоянная тошнота, иногда рвота. Рвотные массы скудные. Пациент не может принимать пищу, пить, все это вызывает позывы на рвоту. Тяжелое состояние привело к потере уверенности в положительном исходе заболевания. П.А плачет, говорит: «Я больше не могу терпеть, мне, наверное, ничего не поможет».

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

В инфекционное отделение доставлен мальчик-подросток. Дома у него неоднократно отмечалась рвота и опорожнение кишечника жидкими каловыми массами. На момент осмотра температура тела 39,8°, сознание спутанное, кожа сухая, горячая на ощупь. Мама волнуется за состояние своего ребенка, переживает, будет ли оказан должный уход в отделении, ведь его нужно поить, протирать менять белье, помогать, если возникнет рвота.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, мамы.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Бригада скорой помощи (врач и сестра) оказывает помощь на вызове. Пациент без сознания, обнаружен случайно рано пришедшей с работы мамой. Рядом с пострадавшим вскрытый и наполовину опустошенный пузырек с сильнодействующими таблетками. Врачом принято решение провести промывание желудка. Мама пострадавшего плачет, мечется по комнате, не понимает, почему решили желудок промыть дома, а не в больнице.

Задание:

1- Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, мамы.

3- Спланируйте действия по ликвидации проблем.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Пациента готовят к операции, во врачебном назначении ежевечернее промывание желудка в течение 3 суток. Первое введение зонда прошло с определенными трудностями, пациент давился, не мог проглотить зонд, был выброс содержимого через рот, как при рвоте; отмечалось обильное слюно- и слезотечение. Пациент отказывается от дальнейших промываний, говорит: «Я лучше не буду есть целую неделю».

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Пациента, находящегося в состоянии медикаментозного сна, после операции доставили в отделение реанимации до периода полного пробуждения и стабилизации жизненно важных показателей. Студенты на практике сразу же подложили под голову пациента подушку, создавая для него комфортные условия. Медицинская сестра корректно сделала замечание, сказала, что возможна рвота и попросила проанализировать ситуацию, в результате которой могут возникнуть осложнения после общего наркоза.

1. Определите проблемы пациента, медработников.

2. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

В приемное отделение доставлен пациент в состоянии сильного алкогольного опьянения. Во время транспортировки отмечалась рвота. Показанием к госпитализации являются множественные раны, требующие обработки и соответствующего наблюдения. Объективно: пациент лежит на каталке, на вопросы не отвечает, на внешние раздражители с трудом реагирует. При дыхании резкий запах алкоголя, слышно прерывистое, клокочущее дыхание. АД 120/70 мм рт.ст., пульс частый. Дежурный персонал оформление поступившего проводит по документам, находившимся в кармане пиджака.

Знание:

1. Определите проблемы пациента, медработников.

2. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

В гастроэнтерологическом отделении находится на обследовании Саврасов Ю.А. Пациент предъявляет жалобы на неприятные ощущения тошноты, чувства тяжести в правом подреберье, тупые боли, иногда опоясывющего характера. На Саврасова Ю.А. эти проявления оказывают угнетающее действие. Для уточнения диагноза назначено дуоденальное зондирование. После обследования и проведения комплексного лечения пациент ждет возврата былой активности и бодрости. В беседе с медицинской сестрой выяснилось наличие у пациента повышенного рвотного рефлекса, пациент беспокоится по поводу проведения данной процедуры. Спрашивает, можно ли получить желчь для исследования другим путем.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

ТЕМА ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Амбулаторному пациенту Ложкину В.П. для уточнения диагноза назначен мазок из зева и носа. В.П. беспокоится по поводу возможного инфекционного заболевания. Говорит, что такое же красное горло с налетом было несколько лет назад у его родственника, умершего от дифтерии. Спрашивает у сестры, как берут мазок и чем. Интересуется, каким антисептиком можно полоскать горло и когда это следует начинать.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Спланируйте сестринские действия для ликвидации проблем пациента.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Иванову С.С, пациенту урологического отделения, назначен общий анализ мочи. Иванов С.С длительное время находится на постельном режиме, моча выделяется по постоянному катетеру.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, медсестры.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Колесову В.В., пациенту терапевтического отделения, назначена пункция брюшной полости. В течение последних лет он неоднократно проходил консервативное лечение по поводу цирроза печени. Адекватная медикаментозная терапия позволяла ликвидировать очередное обострение, в результате чего состояние пациента улучшалось и исчезали отеки. На данный момент состояние пациента средней тяжести, он слаб, плохо переносит физическую нагрузку. В постели старается принять возвышенное положение, спит на очень высоких подушках, так как испытывает трудности при дыхании. Данное состояние не позволяет ему быть достаточно активным в вопросах самоухода, пациент прибегает к помощи окружающих. В.В. тревожится по поводу предстоящей процедуры, спрашивает у сестры, можно ли ликвидировать асцит, не прибегая к проколу.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Молодой мужчина, 27 лет, поступил в отделение с жалобами на повыщенную слабость, боль в эпигастральной области. Диагноз: язвенная болезнь желудка. На второй день пребывания состояние ухудшилось: кожные покровы бледные, холодные на ощупь, пульс 105 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт.ст. Была рвота с содержимым в виде «кофейной гущи». После осмотра врача по экстренным показаниям (решение вопроса о срочном оперативном вмешательстве) назначено гастроскопическое исследование желудка. Пациент отказывается от процедуры. Просит заменить гастроскопию рентгеном желудка. Говорит: «С детства ничего не могу глотать из-за повышенного рвотного рефлекса».

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Спланируйте сестринские действия для ликвидации проблем пациента.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Пациентке терапевтического отделения проводят обследование ЖКТ. Ей необходимо сделать колоноскопию, результаты которой позволят поставить точный диагноз. Пациентка очень хорошо знакома с методикой подготовки к исследованию и знает, что необходимо сделать серию очистительных клизм. Но неоднократные попытки удержать воду в кишечнике при постановке очистительных клизм всегда безуспешны, она не в состоянии это сделать. Пациентка просит рассказать о «фортрансе». Можно ли воспользоваться им при подготовке.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

Пациенту хирургического отделения назначена ректороманоскопия (ЯК5). Два года назад была проведена подготовка к такому же исследованию. В результате получен отрицательный результат: при введении ректоскопа обнаружены жидкие каловые массы в нижнем отделе толстого кишечника. На повторение процедуры пациент не согласился. На данный момент пациент психологически готов к исследованию Но жалуется на задержку стула, говорит, что иногда по 4 дня не может опорожнить кишечник. Опасается повторения предыдущей ситуации, так как понимает наличие возможных проблем с подготовкой кишечника.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Пациенту Иванову Д.В. после рентгенологического исследования поставлен предварительный диагноз: болезнь Крона. Для уточнения диагноза было рекомендовано проведение колоноскопии. Сегодня в 9 часов проведено эндоскопическое исследование, и в результате диагноз не подтвердился. Доктор похвалил пациента, сказал: «Вы очень хорошо подготовились и прекрасно себя вели во время осмотра, мне удалось дойти эндоскопом до терминального отдела, у вас все прекрасно». Через час медицинскую сестру пригласили в палату. У данного пациента в результате психоэмоционального перенапряжения появилась сильная головная боль, резко повысилось артериальное давление.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

В хирургическом отделении находится пациент с травмой грудной клетки. Рентгенологически подтверждено наличие гемоторакса. Пациента очень беспокоит возникшее ощущение нехватки воздуха и трудности при дыхании. Особенно это отмечается при попытках лечь в постели. Предъявляет жалобы на боли в области травмы, усиливающиеся при движении и даже незначительном углублении дыхания. После рентгенологического обследования назначена пункция плевральной полости. Пациент не уверен в своих силах. Как перенесет эту процедуру? Он знает, что гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости, но при виде крови он всегда теряет сознание.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9

Колыванову С. П., пациенту хирургического отделения, назначена на 10.08.2008 года гастроскопия. Сосед по палате поделился своим опытом и рассказал С. П., насколько это тяжелое и неприятное исследование. В результате СП. со страхом ожидает данную процедуру. Второй день его беспокоят неприятные ощущения в области сердца.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

Через двадцать минут после плановой гастроскопии пациент направился в столовую. Медицинская сестра, раздающая обед, интересуется, провели ему обследование или процедуру отложили на другой день. Спрашивает, почему он хочет пообедать сейчас, а не чуть позже, и разве его не предупредили об этом в эндоскопическом кабинете. Пациент утверждает, что проголодался и ему со всеми вместе обедать удобнее.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11

Пациента повторно просят собрать мочу на сахар. Предыдущая подготовка к исследованию прошла безрезультатно. Медицинская сестра в разговоре с пациентом выяснила, что он старался собирать всю мочу, но отдельные мочеиспускания происходили вне дома, и в результате количество собранной мочи не соответствует суточному.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Спланируйте мероприятия, необходимые пациенту для решения его проблем.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12

Собрать мочу по Зимницкому для амбулаторного пациента Куликова И.И. — сложная задача. Почтительный возраст и наличие атеросклероза привели к тому, что запомнить и выполнить все рекомендации сестры он не в состоянии. Контроль над сбором мочи для проведения функциональной пробы поручили дочери Куликова. Отсутствие знаний у нее требует обучению методике сбора.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, сестры, родных.

3. Составьте план ухода за пациентом.

ТЕМА ГОРЕ, УТРАТА, СМЕРТЬ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Онкологическому больному Воропаеву С.Д. организована помощь сотрудниками «стационара на дому». При очередном посещении медицинская сестра осуществила перевязку пациента, обработала послеоперационную рану. Объективно: состояние тяжелое, пациент очень слаб, отмечено значительное уменьшение массы тела., АД 90/50 мм рт.ст., Рs 96 в мин. Со слов жены, у пациента усилились боли, он плохо ест и спит. Родные переживают, предчувствуют скорую кончину и не могут с этим смириться.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

Определите проблемы пациента, родных.

Составьте план ухода за пациентом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Пациент на амбулаторном приеме поделился своим горем. Он тяжело переживает утрату своего имущества (пожар на даче). Прошло несколько месяцев, а ощущение страдания не покидают его. Появилась бессонница, чисто механически, без аппетита принимает пищу. Понимает, что надо взять себя в руки и жить дальше, иначе начнутся проблемы со здоровьем, но ничего с собой сделать не может. Он неоднократно отмечал появление неприятных давящих ощущений в области сердца и страх при их появлении.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у мужчины.

2. Определите проблемы.

3. Составьте план действий, дайте рекомендации.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Участковая медицинская сестра неоднократно посещала пожилую пациентку и оказывала помощь на дому. Пациентка Ольга Васильевна, 78 лет, чувствует себя очень одинокой, говорит, что детям и внукам она не нужна, хотя живут все вместе. Давно задумывается о смерти, полагает, что она всем в тягость. Усугубляет такое отчаяние наличие хронических болезней. Боли в суставах, слабость, головокружение, недержание мочи, бессонница — все это тяготит пациентку. Она не надеется, что жизнь ее измениться. Очень хочет до самой смерти обслуживать себя самостоятельно и не прибегать к помощи родственников. Родные не понимают, что ей еще надо, ведь они проявляют посильную заботу.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

ПЕРЕЧЕНЬ ВОЗМОЖНЫХ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

Тема: Безопасная больничная среда. Инфекционная безопасность

Высокий риск травматизма в результате...;

Волнение по поводу возможного инфицирования при подготовке и проведении...;

Боль вследствие полученной травмы;

Неполноценный, прерывистый сон;

Волнение по поводу оставшегося без присмотра дома (животного, растения, ребенка, инвалида, престарелого родителя и т.д);

Сильное эмоциональное переживание, связанное с резким ухудшением состояния здоровья;

Самоизоляция по причине горевания;

Социальная самоизоляция;

Пониженная физическая активность;

Сниженная индивидуальная способность адаптации и преодоления стрессовых реакций;

Отсутствие информации относительно дальнейшего проведения лечения и ухода;

Страх предстоящей операции, процедуры, обследования;

Нарушение сна вследствие...;

Угроза причинения вреда окружающим;

Опасность причинения себе вреда;

Неадекватное поведение, вызванное дезориентацией;

Рисктравматизации на фоне неврологической симптоматики;

Состояние напряжения в результате непродуктивного сна, провоцируемое..;

Недостаточная физическая активность по причине...;

Стресс;

Беспокойство, вызванное дефицитом знаний о предстоящей операции и ее исходе;

Дефицит информации об особенности течения послеоперационного периода;

Риск «операционного стресса»;

Риск послеоперационных осложнений (кровотечение, отек и т.д.), провоцируемый нарушением обмена веществ;

Угроза суицида в результате предположения онкологического заболевания у себя;

Страх, обусловленный возможным появлением судорог (высокого АД, потери памяти и т.д.);

Угроза нарушения режима физической активности и получения травмы;

Риск нарушения режима из-за недостаточной мотивации, отсутствия знаний относительно своего состояния;

Риск развития аллергической реакции на...;

Повышенная раздражительность из-за трудности в общении, связанной...;

Беспокойство по поводу дальнейшего проживания в доме без лифта (работы и т.д);

Дефицит знаний относительно подготовки к исследованию;

Волнение по поводу возможного инфицирования при подготовке и проведении операции, вызванное отсутствием знаний;

Угроза бессонницы;

Ощущение дискомфорта, вызванное отсутствием полноценного отдыха;

Воспаление слизистой оболочки глаз, вызванное инфицированием во время...;

Страх ВИЧ инфекции;

Дефицит общения, вызванный...;

Дефицит общения с родными;

Ощущение одиночества на фоне дефицита общения с родными;

Опасения возможного инфицирования...;

Высокая степень риска инфицирования;

Волнение по поводу возможного инфицирования при подготовке и проведении операции, вызванное отсутствием знаний;

Беспокойство, страх;

Гипертермия, боль, стресс;

Риск мацерации кожи;

Риск ухудшения состояния в связи с отказом от процедуры;

Риск возможного инфицирования во время проведения процедур, операции.

Тема: Личная гигиена пациента

Раздражение, вызванное зависимостью от окружающих при удовлетворении гигиенических потребностей;

Ощущение дискомфорта вследствие недостаточной гигиены тела;

Риск возникновения воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки вследствие недостаточного ухода;

Неадекватное питание вызванное...;

Боль;

Отсутствие самоухода из-за боязни причинения себе вреда;

Дискомфорт, вызванный неприятными ощущениями...;

Пролежни в результате неадекватного ухода;

Дефицит знаний относительно проведения профилактики пролежней;

Риск возникновения пролежней;

Зуд..;

Изнуряющий зуд, связанный с грибковым поражением кожи;

Недостаточная гигиена тела;

Недостаточная самогигиена в связи с тяжестью состояния;

Дефицит гигиенических навыков и санитарных условий;

Снижение двигательной активности;

Отсутствие знаний относительно своего состояния;

Беспокойство по поводу ухудшения своего состояния, провоцируемое отсутствием знаний;

Гнойное отделяемое, способствующее образованию корочек и склеиванию ресниц;

Пролежни, вызванные необходимостью соблюдения строгого постельного режима;

Дефицит самоухода;

Гигиена тела, не соответствующая потребностям пациента;

Питание, не соответствующее потребностям организма в регенерации тканей;

Дефицит белковой (витаминизированной) пищи в рационе;

Высокий рискинфицирования, вызванный нарушением целостности кожного покрова;

Возможность возникновения инфекции вследствие нарушения защитного кожного барьера (местного притока крови, ослабленного иммунитета);

риск инфицирования в области проведения спицы;

Отсутствие ощущения комфорта в постели, вызванное длительным постельным режимом;

Нарушение целостности кожного покрова в связи с... (сосудистым, гематологическим, инфекционным заболеваниями; новообразованиями; ятрогенными и травматическими обстоятельствами);

Беспокойство по поводу нарушения телесного облика, вызванного утратой кожных покровов;

Измененный уровень комфорта.

Тема: Применение лекарственных средств

Волнение по поводу возможного возникновения абсцесса;

Риск возникновения инфильтрата, связанный с...;

Риск возникновения пролежней, вызванный...;

Неэффективное действие препарата в результате отсутствия знаний и умений по применению;

Риск возникновения некроза в результате попадания препарата под кожу;

Риск развития удушья в результате неадекватного использования препарата;

Удушье, вызванное...;

Страх перед выполнением инвазивных процедур;

Напряжение, состояние ожидания боли перед процедурой;

Риск инфицирования;

Боль;

Воспаление мягких тканей (инфильтрат) в результате нарушения правил введения лек. препарата;

Воспаление мягких тканей, вызванное нарушением асептики;

Ощущение дискомфорта, вызванное наличием воспаления мягких тканей;

Беспокойство по поводу гематомы;

Риск возникновения аллергической реакции на введение препаратов;

Трудности при соблюдении схемы приема лекарственных средств;

Трудности при запоминании;

Отсутствие возможности выполнения инъекции инсулина, связанная с...;

Отсутствие возможности приема таблетированных препаратов вызванное...;

Отсутствие навыков ухода за родственниками в связи с отсутствием...;

Страх перед повторной катетеризацией центральной вены, вызванный...;

• Риск удушья в результате отсутствия возможности немедленного введения препарата по вене;

Тяжелая реакция, сопровождающаяся ощущением сердцебиения, тошноты и т.д. на внутривенное вливание;

Неадекватная реакция на вероятность пожизненного использования лекарственных препаратов;

Неадекватная терапия, связанная с нарушением схемы приема препаратов;

Страх приема препарата, страх возможных последствий медикаментозной терапии;

Угроза жизни, вызванная...

Тема: Температура тела и ее измерение

Риск развития сосудистой недостаточности, вызванной...;

Потеря массы тела в результате недостаточного питания на фоне высокой лихорадки;

Нарушение комфортного состояния (температура, боль, слабость)...;

Длительная гипертермия;

Состояние измененного сознания...;

Гипертермия, вызванная воспалением операционной раны;

Ощущение жара, вызванное повышением температуры тела, провоцируемой воспалительным процессом;

Ощущение озноба, дрожи во всем теле в результате спазма периферических сосудов;

Угроза обезвоживания в результате потери жидкости;

Страх мамы, обусловленный возможным появлением судорог на фоне высокой температуры;

Риск возникновения судорог, провоцируемых высокой лихорадкой;

Риск развития обезвоживания и нарушения водно-электролитного баланса...;

Гигиена тела, не соответствующая потребностям пациента;

Недостаточная гигиена тела;

Повышенные потребности в гигиенических мероприятиях;

Недостаточное питание, вызванное отказом принимать пищу на фоне высокой температуры;

Ощущение дискомфорта, вызванное подъемом температуры;

Слабость, сопровождающая лихорадочное состояние;

Дискомфорт, сопровождающий период подъема температуры;

Отсутствие знаний и умений относительно выполнения мамой физиопроцедур;

Угроза критического снижения температуры в результате...;

Риск развития коллапса.

Тема: Применение тепла и холода. Гирудотерапия

Страх за свою жизнь, вызванный отсутствия знаний о ходе процедуры;

Дефицит знаний о...;

Дискомфорт вызванный...;

Вероятность нарушения режима физической активности, вызванная...;

Сон, не соответствующий потребностям организма;

Состояние усталости, вызванное отсутствием полноценного...;

Риск ожога в результате снижения чувствительности...;

Риск ожога, вызванный повышенной чувствительностью к...;

Беспокойство, вызванное нарушением целостности кожного покрова...;

Раздражение кожного покрова, сопровождающееся... и вызванное...;

Риск инфицирования в результате...;

Риск нарушения целостности кожного покрова;

Отсутствие знаний относительно...;

Страх смерти, вызванный...;

Страх перед процедурой, вызванный отсутствием знаний;

Повышенные потребности в адекватном уходе за...;

Беспокойство за исход болезни, вызванное...;

Неадекватная реакция на происходящие изменения, вызванные процедурой и отсутствием знаний относительно нее;

Волнение, вызванное появлением отека мягких тканей и т.д....в области ушиба;

Отсутствие знаний относительно своего состояния и применения тепловых процедур в данной ситуации;

Угроза стабильному состоянию в связи с резким подъемом АД.

Тема: Питание и кормление пациентов

Снижение аппетита, вызванное недостаточной гигиеной ротовой полости;

Снижение аппетита, связанное с адаптацией к своему состоянию;

Дефицит заботы о своем питании;

Недостаточное питание, вызванное отсутствием возможности приема пищи;

Отсутствие контакта со службой социальной помощи;

Неполноценное питание в результате ограничения пищевых продуктов и их усвоением;

Излишнее питание, превышающие потребности организма;

Неадекватное питание, ниже нормы в результате возникновения диспепсических проявлений после приема пищи;

Отсутствие возможности...;

Отсутствие знаний относительно способа приема пищи;

Трудности при приеме пищи, вызванные болью;

Дефицит жидкости в результате недостаточного употребления...;

Риск истощения в результате неадекватного питания;

Риск аспирации рвотными массами;

Риск нарушения диеты в результате нежелания введения ограничений в свой рацион;

Неадекватная оценка своего состояния, приводящая к нарушению питания;

Отсутствие аппетита в результате...;

Нежелательное похудание;

Жажда, вызванная обезвоживанием;

Отсутствие знаний у родных по проведению гигиенических мероприятий;

Страх смертельного заболевания, возникший на почве...;

Угроза суицида, вызванная...;

Беспокойство, вызванное отсутствием знаний относительно проведения кормления через назогастральный зонд;

Психологический дискомфорт, связанный с адаптацией к своему состоянию;

Дефицит знаний относительно уровня предлагаемых услуг для пациента с гастростомой;

Дефицит знаний...;

Невозможность приема пищи на фоне повышенной слабости;

Угроза преждевременного ухода из жизни, вызванная...;

Изменения в питании, нехватка необходимых для организма веществ, связанная с депрессивной реакцией на горе и т.д.;

Неадекватная терапия в результате самолечения.

Тема: Оксигенация

Риск критического изменения состояния (гемодинамические показатели), вызванного кровопотерей;

Риск ухудшения жизнедеятельности в результате...;

Неадекватное представление о своих возможностях...;

Угроза развития сосудистой недостаточности...;

Нарушение дыхания, сопровождающееся гипоксией и провоцируемое небольшой физической нагрузкой;

Неэффективное очищение дыхательных путей, вызванное сгущением легочного секрета (ослабленным кашлем, нарушением сознания, болями в месте разреза);

Нарушение газообмена, связанное с неадекватным поступлением кислорода и т.д;

Неэффективное дыхание, связанное с неподвижностью, использованием анальгетиков, обструкцией дыхательных путей;

Снижение переносимости физических нагрузок, связанное со слабостью, недостаточным питанием и т.д;

Беспокойство по поводу,... вызванное...;

Риск возникновения потери сознания в результате...;

Риск развития пролежней (застойных явлений в легких и т.д.), провоцируемый...;

Дискомфорт, вызванный наличием...;

Чувство опасения за свое состояние, вызванное отсутствием информации о заболевании;

Страх, вызванный получением неадекватной информации о процедуре;

Риск развития критического состояния, вызванный психоэмоциональным напряжением;

Дефицит самоухода;

Отсутствие навыков по освобождению дыхательных путей от мокроты в послеоперационном периоде;

Головные боли, вызванные...;

Угроза ухудшения состояния, провоцируемая...;

Угроза жизни в результате критического развития кислородной недостаточности;

Страх перед возможностью...;

Боль, провоцируемая...;

Опасения относительно...;

Длительное отсутствие стула, вызванное ограничением двигательной активности (ограничением питьевого режима, ограничением в пищевом рационе продуктов, содержащих клетчатку, скудным приемом пищи);

Риск инфицирования;

Неадекватная вентиляция легких, провоцируемая болевыми ощущениями;

Риск развития послеоперационный застойной пневмонии;

Измененное дыхание неясного происхождения. Одышка;

• Измененная тканевая перфузия в связи с сосудистыми заболеваниями (длительным изменением в объеме жидкости).

Тема: Выделение: кишечник

Беспокойство,... страх,... отвращение при пользовании судном;

Вздутие живота, вызванное послеоперационной атонией;

Риск возникновения запоров, вызванный изменением привычного образа жизни и снижением двигательной активности;

Измененная модель дыхания, вызванная скоплением газа в кишечнике;

Недостаток знаний о предстоящем вмешательстве;

Психологический дискомфорт при отправлении на судно;

Психологический дискомфорт, связанный с адаптацией к своему состоянию;

Физический дискомфорт, связанный с необходимостью нахождения на...;

Беспокойство по поводу возможного срыва запланированного обследования;

Страх, вызванный ожиданием болезненной процедуры.

Тема: Выделение: почки

Беспокойство, вызванное появлением отеков;

Задержка жидкости в результате нарушения сердечной деятельности;

Беспокойство по поводу возможного инфицирования мочевого пузыря, вызванное наличием постоянного катетера и отсутствием знаний по уходу;

Постоянные боли;

Состояние напряжения, вызванное наличием непродуктивного сна;

Риск возникновения пролежней, провоцируемый недержанием мочи;

Отсутствие возможности опорожнения мочевого пузыря, вызванной послеоперационной рефлекторной задержкой;

Страх перед процедурой катетеризации мочевого пузыря;

Ожидание боли;

Риск инфицирования;

Психологический дискомфорт при естественных отправлениях на судно;

Пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности и раздражающим воздействием подтекающей мочи;

Ишурия, вызванная...;

Дефицит знаний...;

Угроза преждевременного окончания процедуры, вызванная...;

Изменения в мочеиспускании... в связи с неспособностью контролировать функции мочевого пузыря;

Дискомфорт от непреодолимого чувства стеснения.

Тема: Зондирование. Промывание желудка. Рвота

Страх перед возможностью...;

Отсутствие знаний...;

Дефицит самоухода;

Боль, провоцируемая...;

Риск аспирации рвотными массами в результате...;

Угроза обезвоживания, вызванная...;

Угроза жизни...;

Признаки интоксикации (гипертермия, бессонница, слабость);

Риск инфицирования...;

Риск некачественной подготовки к... в результате...;

Отсутствие веры в положительный результат.

Дефицит знаний о...;

Беспокойство по поводу появления неприятных симптомов...;

Тема: Лабораторные и инструментальные методы исследования

Чувство опасения за свое состояние, вызванное отсутствием информации о заболевании и методах исследования.

Отсутствие возможности сбора мочи пациентом.

Отсутствие знаний относительно новой для пациента процедуры.

Дефицит самоухода, вызванный снижением физических сил и наличием затрудненного дыхания.

Угроза жизнедеятельности в результате неадекватного отношения к диагностической процедуре.

Отсутствие знаний относительно современного метода подготовки кишечника к исследованию.

Риск возникновения потери сознания в результате психоэмоционального переживания процедуры.

Риск развития критического состояния (гипертонический криз), вызванного психоэмоциональным напряжением.

Беспокойство, вызванное наличием затруднения и боли при дыхании.

Риск возникновения потери сознания в результате психоэмоционального переживания процедуры.

Страх, вызванный получением неадекватной информации о процедуре и провоцирующий неприятные ощущения в области сердца.

Отсутствие знаний относительно правил поведения и режима питания после проведенного эндоскопического исследования.

Вероятность повторного нарушения сбора мочи для исследования в результате отсутствия у пациента знаний относительно методики выполнения.

Угроза срыва проведения функциональной пробы почек.

Тема: Горе, утрата, смерть

• Предчувствие горя в результате опухоли...;

Предчувствие горя (горе) в результате приближающейся смерти близкого человека;

' Тяжелое переживание горя, связанное с хроническим неизлечимым заболеванием;

1 Тяжелое переживание горя, связанное с утратой психосоциального здоровья;

Изменения в питании, нехватка необходимых для организма веществ, связанная с депрессивной реакцией на горе;

Ощущение безнадежности, связанное с ухудшающимся физиологическим состоянием (физиологической слабостью);

Ощущение безнадежности, связанное с длительным стрессом (одиночеством, утратой веры во Всевышнего и т.д.);

Нарушение сна, связанное со стрессом, возникшим в результате реакции на горе;

• Риск инфицирования;

• Нарушение режима сна (бессонница) вызванное...;

• Дисфункциональное переживание горя;

• Снижение настроения, связанное с дефицитом привычного общения;

• Дефицит веса, отсутствие аппетита.


Источник: http://megadocs.ru/1320/

Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи Если клещ в теле остался хоботок клеща



Сестринское дело.ситуационные задачи по сестринскому уходу Ситуационные задачи по сестринскому уходу в терапии КиберПедия
Сестринское дело.ситуационные задачи по сестринскому уходу Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов Студопедия
Сестринское дело.ситуационные задачи по сестринскому уходу СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛЕРАПИИ с курсом первичной медицинской помощи
Сестринское дело.ситуационные задачи по сестринскому уходу Ситуационные задачи по Теории и практике сестринского дела
Сестринское дело.ситуационные задачи по сестринскому уходу Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов
Ситуационная задача 1 Сестринские вмешательства U.S. Polo Assn. Russia uspoloassnrus) Фото и видео в Instagram Женская одежда - продажа недорогой женской одежды Как работать за конторкой. Рекомендации доктора Базарного - PDF Красивые прически для девочек на длинные, средние и короткие волосы Лихачев Д.С. Воспоминания

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ